【山水】鹽在傷口,痛在人心(隨筆)
前些天,某醫(yī)院一位臨產的孕婦,因為疼痛難忍跳樓身亡的事件,占據(jù)各大新聞網(wǎng)站的頭條,可謂沸沸揚揚,讓聞者痛心和惋惜。對于那個家庭來說,本該添人進口的喜事,卻成了哀痛欲絕的喪事。對醫(yī)院來說,本該是救死扶傷的場所,卻成了讓人絕望赴死的地方。人們在痛心之余,免不了要義憤填膺說長道短一番。
醫(yī)院和產婦家屬在事后,為了推脫責任,也是公說公有理婆說婆有理,爭長道短,吵鬧不休。一方說醫(yī)院交待病情而家屬拒絕行剖腹產,一方說家屬多次要求剖腹產,而醫(yī)院堅持讓產婦自然分娩。孰是孰非,莫衷一是,事件的結果是產婦在分娩過程中從病房跳下,當場身亡。
一石激起千層浪,事件發(fā)生后,眾人紛紛發(fā)聲,為逝者鳴不平。斯人已逝,事后醫(yī)院和家屬又各執(zhí)一詞,局外人誰也無法知道產婦在死前到底經(jīng)歷了什么。但是,真相只有一個,并且它最終導致了產婦的意外身亡。于是有將矛頭指向醫(yī)院憤然抨擊的,也有口誅筆伐強烈譴責家屬的。其實公道自在人心,我覺得導致產婦死亡的也許不是肉體的疼痛,而是內心的絕望。
分娩的陣痛是常人無法承受的。醫(yī)學上將疼痛從輕到重分為十二個等級,一級是不引人注意的痛,如蚊蟲叮咬。十二級是指難以忍受的痛,而產婦分娩時的疼痛是屬于這種最高級別的疼痛。有的地方曾做過關于疼痛等級的實驗,讓男人來逐級體驗分娩時的陣痛,據(jù)說很少有人能夠達到十級。所以,人們常說不經(jīng)歷生孩子的疼與苦,就無法體會做母親的艱辛和偉大。是的,母愛是偉大的,一位柔弱的母親在孩子面前可以變得強大而勇敢,正是愛的力量讓我們可以戰(zhàn)勝人世間許多的艱難困苦。在這起產婦墜樓身亡事件中,產婦從醫(yī)院五樓的分娩中心墜下,重重的落在冰冷且堅硬的地面上,那種使人粉身碎骨的劇痛,讓人不寒而栗。而產婦從一種疼痛欲絕的狀態(tài)決絕赴死,是什么使她痛下決心選擇一死?人們常說一死了之,在這起事件中,產婦想要了卻的到底是什么?
再爭論應該剖腹產還是順產已經(jīng)沒有意義了,無論醫(yī)生的決定,還是家屬的選擇,都是出于善意,都不是導致產婦死亡的主要原因,這是雙方都不愿意看到的結局。家屬承受著失去親人的痛苦,還要承受外界的指責和謾罵,一個本來充滿幸福期待的家庭瞬間就破裂了,產婦的丈夫甚至還因此背上了“人渣”的罵名,因為人們質疑他是舍不得花錢,才沒有聽從醫(yī)生剖腹產的建議和妻子要求手術的哀告。其實剖宮產并不是什么昂貴的手術項目,一般家庭都能夠承受,不要說國家還有醫(yī)保和分娩補助,而且順產和剖腹產的收費差距,也不足以讓普通患者在意,還不至于讓產婦家屬因此作出“舍命不舍財”的決定。何況如果醫(yī)生真的認為需要做剖腹產,人命比天大,就算產婦的婆家舍不得錢財,產婦的母親呢?她也會因為錢把自己的女兒推上絕境嗎?
在選擇順產還是剖腹產這件事上,舍得或者舍不得錢成為不了一個問題。但是,和順產相比,剖腹產對產婦身體造成的傷害要大得多,對新生兒也沒有好處,這才是最大的問題。所以,在產婦條件許可的情況下,醫(yī)生都會建議孕婦首選自然分娩,家屬一般也都會聽從醫(yī)生的建議。在這起事件中,產婦兩次因疼痛難忍自行走出待產室,向自己的家屬哀求要行剖腹產手術,又兩次被親人勸回分娩中心。我相信無論產婦的母親、婆婆還是丈夫,都是出于疼愛,因為產婦宮口已近開全,而順產最大的好處就是生完就沒事了,所有的苦與痛都隨著嬰兒的呱呱墜地歸于平寂,不像剖宮產手術后產婦還需要一個漫長的恢復期,有些對身體的損害就像腹部的疤痕一樣還會成為永遠的陪伴。所以,分娩前的劇痛是每一位自然分娩的產婦都必然要經(jīng)歷的,它就像是黎明前的黑暗。穿過越過,迎來的就是充滿希望的曙光。
而醫(yī)院一方呢,正如事后官方公布的初步調查結果:醫(yī)院產前告知手續(xù)完善,診療措施合理,搶救過程符合診療規(guī)范要求。醫(yī)院有他嚴謹而專業(yè)的操作規(guī)程,其中就包括如果產婦無硬性剖宮產指征,就應該首選順產,對于一名產程進展順利,宮口快開全了的產婦來說,因為疼痛難忍就放棄順產選擇剖腹產是不可取的。產程過程中的疼痛是每個產婦都要經(jīng)歷的,盡管每個人的痛閾不一樣,對疼痛刺激的耐受性有人強一些,有人差一些,在產房工作過的人都知道,很多產婦在分娩過程中的某一個階段,都會因為劇烈而持久的疼痛而大喊大叫,強烈要求剖腹產,但最終都能在醫(yī)生和產婦的共同努力下順利分娩,并不是產婦或家屬要求剖腹產醫(yī)生就應該無原則的同意。
分娩是一個疼痛、孤獨、恐懼的過程,子宮收縮的劇痛,獨自承受的孤獨,對生產過程未知的恐懼。當然,比疼痛更令人絕望的是孤獨和恐懼,不管你的身份多么尊貴,不管有多少人把你奉為掌上明珠,哪怕你平時衣來伸手飯來張口,什么都不必親力親為,有無數(shù)的人服侍你。分娩時,你只能獨自面對,無人能夠替你疼痛,也沒有人能夠替你生下你肚子里的孩子。這種無助是令人絕望的,能夠支撐著產婦獨自穿越疼痛的是愛,對腹中嬰兒的愛,對親人的愛,對未來美好生活的愛。
醫(yī)生有醫(yī)生的操作規(guī)范,他不會因為患者及其家屬的大喊大叫就沒了主見,或者放棄原則。分娩是一個動態(tài)的過程,它危機四伏,險象環(huán)生,在舊社會形容女人生孩子的兇險是:“去鬼門關走了一遭”。現(xiàn)在,隨著科學技術的發(fā)展,我國的醫(yī)療水平得到了很大的提高,它使孕產婦和新生兒的死亡率降到了一個極低的水平,醫(yī)生可以根據(jù)產程的進展情況隨時調整治療方案。所以,在這起事件中,不管是醫(yī)生拒絕實施剖宮產,還是家屬拒絕接受剖宮產,都不是導致產婦死亡的根本原因。沒有證據(jù)顯示產婦是死于順產失敗導致的難產,再爭論這個問題不僅是避重就輕,也是對死者的不敬。
事件雙方中每個人都認為自己的所作所為是合理的,但是最終卻導致了一個不合理的結局。如果事后還換不來當事人的深刻反省,讓死者如何安息!在產婦和她腹中胎兒的生命戛然而止的那個冰冷的夜晚,是誰將她們推向了無邊的暗夜。我想,“哀莫大于心死”,讓她決絕赴死的一定是絕望,這絕望不僅僅來自看似綿延無盡的疼痛,還來自身邊人的不體恤,不是說遷就對產婦就是體貼,耐心的解釋、溫馨的陪伴、貼心的安慰,也許勝過一切靈丹妙藥。但是,在大多數(shù)情況下,家屬是慌亂而焦灼的,六神無主的他們因缺乏醫(yī)學常識而手足無措,不知道該如何去安慰產婦。醫(yī)生是忙碌而機械的,工作性質讓他們對分娩過程中的疼痛已經(jīng)司空見慣,一班工作人員要同時面對五六名即將生產的孕婦,緊張的節(jié)奏,滿負荷的工作讓他們也沒有時間專業(yè)而耐心的疏導患者的不良情緒。雖然心理護理的重要性已經(jīng)提出了很多年,但是因為種種原因,讓我們的醫(yī)療機構很容易忽視這種與經(jīng)濟效益關系不大的心理疏導。無論是從工作節(jié)奏還是必要性上,都讓我們越來越背離一百多年前美國醫(yī)生特魯多提出的那句名言:有時是治愈,常常是幫助,總是去安慰。他概括了醫(yī)學的功能,從這句話中我們可以看到醫(yī)院的功能和醫(yī)生的專業(yè)知識不應該僅僅是用于醫(yī)療。
就像人們對疼痛的耐受性不同,在分娩過程中,有人是堅強的,有人是脆弱的。當事雙方多么激烈的爭論都無法換回兩條鮮活的生命,雖然他們都不是導致產婦死亡的直接原因,但是,都難辭其咎!盡管對產婦的哭喊哀求,無論是醫(yī)護人員,還是患者家屬,都不可能是冷漠的,他們心中一定充滿了同情和關愛,但是在愛莫能助的同時,他們是否把自己的關愛傳遞給了獨自承受疼痛的產婦?給她戰(zhàn)勝疼痛的勇氣和力量,讓她感受到新生命即將到來的希望和喜悅?所以,人們只有痛定思痛,各自找出自己的疏忽,才能讓逝者安息。
事情的真相是客觀而具體的,他們也許不是你所聽所看所想的那樣,對任何一方不負責任的攻擊和謾罵,都無異于在他們的傷口上撒鹽。我相信,對于產婦的墜樓身亡,每個當事人都是自責和不安的。除此之外,醫(yī)院的聲譽和就醫(yī)秩序會受到影響,辛苦的工作人員還會受到處罰。死者的家屬不僅要面對破碎的家庭和失去親人的痛苦,還要面對世人的指責,強忍悲傷收拾這充滿爭議的殘局。圍觀群眾對當事雙方不理性、不公正的攻擊是對他們的又一次傷害。而院方和家屬也不應該在互相指責相互推諉,雙方都應該從自身查找原因,如此,才是對死者最大的尊敬和緬懷。
斯人已逝,不僅當事雙方要痛定思痛,圍觀群眾利用別人的疼痛為自己刷存在感也是膚淺而卑劣的,每個人都應該反思并找到疼痛的根源,不讓類似的事情再次發(fā)生,這樣才能讓逝者安息。