【柳岸】健康扶貧再去白水鄉(xiāng)(散文)
今天是冬至,也是周未,按照市區(qū)衛(wèi)計(jì)委的安排,做為市區(qū)級(jí)健康扶貧簽約指導(dǎo)專家,我必須去崆峒區(qū)白水鄉(xiāng),對(duì)六個(gè)精準(zhǔn)扶貧的病人進(jìn)行健康扶貧。
冬至是進(jìn)入隆冬的標(biāo)志,是最寒冷的數(shù)九寒天,這在隴東黃土高原也是最冷的時(shí)期,咋晚,遠(yuǎn)在江西九江去看護(hù)外孫的妻還打電說(shuō),千叮嚀,萬(wàn)囑咐,“今天一定要去解放路餃子館,吃了一頓熱氣騰騰的餃子,”
我知道妻子的心意,一是祈福,二是賀冬,要在往年一定是妻子親自下廚,做我最愛(ài)吃的蝦仁餃子了,拌上幾個(gè)小菜,喝點(diǎn)九小杯黃酒,取“九九消寒”之意。妻不在,小兒子在蘭州培訓(xùn),我一個(gè)人只好早早起床,七點(diǎn)多鐘趕到醫(yī)院,查房,安頓住院的病人,按照妻子的吩咐,九點(diǎn)鐘準(zhǔn)時(shí)出發(fā)。
白水鎮(zhèn)在平?jīng)龀菛|面的涇河川,離市區(qū)不到四十公路,與崆峒區(qū)其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)說(shuō),自然條件是最好的,我近兩年來(lái)健康扶貧的索羅鄉(xiāng)相比更有天壤之別,這里,川大地平,人口眾多,土地肥肥沃,交通方便,也是著名的小鎮(zhèn)。
驅(qū)車沿312國(guó)道東行,車上高師已把暖風(fēng)調(diào)到了最大,也還是感到絲絲地寒意,路旁的人行道上,人們穿著厚厚的棉衣,用帽子口罩包包裹異常嚴(yán)實(shí),涇河已冰封,連綿的黃土高原一派冬天的面貌,川里,山野里草木枯黑,一片荒涼。偶爾可見(jiàn)數(shù)塊麥苗的田野及成片的松柏,有幾處規(guī)模很大的生態(tài)園,也是光禿禿的一片,唯有大門處還稍有些生機(jī)。
醫(yī)院開(kāi)車的司傅姓高,四十多歲,走南創(chuàng)北多少年了,上過(guò)天山阿爾泰,翻過(guò)秦嶺,到過(guò)云南四川,西藏貴州,很健談,高師的老家在高堡,與白水相鄰,這里上了年紀(jì)的人大多認(rèn)識(shí),進(jìn)村入戶也很方便。
好在冬至這天,天雖陰冷,但不刮風(fēng),我們一路也很順利。記得今年清明前,去索羅鄉(xiāng)健康扶貧,剛到鄉(xiāng)衛(wèi)生院,突然刮起了一場(chǎng)鋪天蓋地的大黃風(fēng)。風(fēng)刮得天昏地暗,甚至大白天都要在房子里都要開(kāi)燈。我知道,根據(jù)往常的經(jīng)驗(yàn),那場(chǎng)黃風(fēng)是天氣變暖的先兆,是春天的跡像。黃風(fēng)停了,天空仍然彌漫著塵埃,灰漠漠一片籠罩著天地。
那天我們六個(gè)人,去了三十戶家,看了25個(gè)精準(zhǔn)扶貧的病人,工作還受到了市衛(wèi)計(jì)委的表彰,“七一”時(shí)我還被授于了崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。想想也對(duì),精準(zhǔn)扶貧是全黨及各級(jí)政府的頭等大事,因病致貧,因病返貧始終在路上,只要心系貧窮戶,認(rèn)真抓好健康扶貧工作,用心去幫護(hù)貧困病人,應(yīng)該是我們簽約醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)。
車到白水中心衛(wèi)生院時(shí),衛(wèi)生院的醫(yī)生楊淑霞大夫和村衛(wèi)生所的簽約醫(yī)生已在等候。白水中心衛(wèi)院是崆峒區(qū)較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之一,從七十年代開(kāi)始就因“六二六”從北京,上海來(lái)了好多醫(yī)生,業(yè)務(wù)能力就很強(qiáng),胃,膽囊,腸梗阻,蘭尾,疝及剖腹產(chǎn)手術(shù)都能做。我的一個(gè)同學(xué),叫孫秀青,山東人,畢業(yè)后曾在這里工作四年,內(nèi)兒科都行,現(xiàn)在山東濰坊市人民醫(yī)院當(dāng)兒科主任,也快退休了。現(xiàn)在看到的這個(gè)醫(yī)院,基礎(chǔ)設(shè)施真好,有門診樓,住院樓,還有公共衛(wèi)生樓,醫(yī)院安裝了暖氣,也很不冷,只是感到和全國(guó)大多數(shù)衛(wèi)生院一樣,因主要從事公共衛(wèi)生工作,病員很少,顯得很冷清。衛(wèi)生院的簽約醫(yī)生,4O來(lái)歲,人很精干,也很熱情,我所需的健康扶貧病人的材料很祥實(shí),多簽約合同書(shū),還有健康扶貧處方等等,工作做的很扎實(shí),對(duì)每一戶,每一人真做到了心中有數(shù),這是我見(jiàn)到鄉(xiāng)級(jí)簽約醫(yī)生做的最好的一位。
我的第一位簽約健康扶貧對(duì)象在段堡村,段堡村位于白水鎮(zhèn)東面的半山腰,村容村貌相對(duì)地差一些,病人叫古彥林,男的,今年60歲,住在半山腰,家的北面臺(tái)地上有一座山神廟,門前有一個(gè)三米多粗的大槐樹(shù),枝枯葉落,在寒風(fēng)中顯得很蒼桑,病人妻子已去世6年,大兒子一家在新疆打工,小兒子32歲了還沒(méi)找下媳婦,5年前因右側(cè)腹股溝斜疝在平?jīng)鍪械诙t(yī)院做了手術(shù),同時(shí)還患有腰椎間盤突出,我們進(jìn)門時(shí)火爐子上還熬著中藥,詢問(wèn)了病情,撿查了身體,疝氣手術(shù)非常成功,腰椎間盤突出也并不嚴(yán)重,只是需要康復(fù)指導(dǎo),我除耐心地宣傳了黨的精準(zhǔn)扶貧扶貧政策外,還教了些腰椎間盤突出康復(fù)自我治療的辦法。從進(jìn)門后,古彥林就不時(shí)地自言自語(yǔ)道,“沒(méi)人了,什么都沒(méi)有了,”并且開(kāi)玩笑對(duì)我說(shuō):“咱倆年一年二,你多精神!”事實(shí)我真聽(tīng)懂了他的內(nèi)心,一個(gè)家庭,失去了主婦,吃住都有困難,精神能不跨,人能不蒼老才怪呢……
第二個(gè)病人是打虎村的,叫馬銀祥,男的,64歲,打虎村也川里,自然條件好,一條街道,兩旁的房屋修建的很有特色,各家各戶門前都有一塊小地,可以種花種菜,房前小汽車也很多。村委會(huì)所在地有體育場(chǎng),有舞臺(tái),有村衛(wèi)生所,商店和學(xué)校,能顯示出打虎村的整體實(shí)力不弱。馬銀祥家在街道的南面,大門很有氣派,院子也大,院落很干凈,有自來(lái)水,還有太陽(yáng)能,家里還裝有土暖氣,南北十幾間房,進(jìn)門后我一直納悶,這戶人家真不窮,為啥還是精準(zhǔn)扶貧戶呢?
進(jìn)屋后,家里有一個(gè)個(gè)子不高的男人,始終只是笑了笑,一句話也沒(méi)說(shuō),只是一個(gè)二十七八歲的小媳婦在接待我們,小媳婦和衛(wèi)生院衛(wèi)生所的簽約醫(yī)生很熟,想畢還是來(lái)該家次數(shù)多了,看來(lái)精準(zhǔn)扶貧,健康扶貧工作不僅要熱心,還要仔細(xì)認(rèn)真。馬銀祥已65歲,患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎四年,急性期時(shí)不能下床走路,在平?jīng)龈鞔筢t(yī)院都治療過(guò),時(shí)好時(shí)壞。近兩年來(lái),長(zhǎng)期在西安市第五醫(yī)院用中醫(yī)治療,望著5次住院病歷復(fù)印件及花費(fèi)十幾萬(wàn)的發(fā)票的復(fù)印件,我從她們嘴里才慢慢地知道,馬銀祥是個(gè)雙女戶,大姑娘嫁到西安市,女婿做生意,家道還不錯(cuò),小姑娘招了上門女婿,女婿也沒(méi)有多大能力,人也老實(shí),就這樣過(guò)著日子,這真是一個(gè)外強(qiáng)中干,因病返貧之戶。后來(lái)我才知道,馬銀祥每次住院,都住得不是定點(diǎn)醫(yī)院,也沒(méi)有履行,正常轉(zhuǎn)院審批手續(xù),雖然是精準(zhǔn)扶貧戶,但報(bào)銷比例不高。顯然,我能做的,就是告許他們城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的政策而已。實(shí)話說(shuō),做為骨科方面的專家,我還是想用我長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)和方法,用中西醫(yī)結(jié)合治療他的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,讓他很快恢復(fù)生活勞動(dòng),也能讓他少花些錢,多一些療效……
第三個(gè)病人是馬蓮村的,馬蓮村在涇河邊上,進(jìn)到馬蓮村,沒(méi)時(shí)間考究馬蓮村的來(lái)由,也沒(méi)見(jiàn)到馬蓮花,只是看到家家戶戶的大門都上著鎖,每戶人家的門上都用白漆寫著主人的名字,如馬蓮村二社朱學(xué)文,字寫得有功力,很飄逸,但我始終未解其意。同行的司機(jī)高師傅老家也是農(nóng)村的,說(shuō):“國(guó)家下大力氣,進(jìn)行新農(nóng)村建設(shè),你看,村村房子修的像別墅,路硬化了,文化廣場(chǎng)也有了,可多少人都搬到了城里,農(nóng)村真得沒(méi)人住了,只是春節(jié)時(shí)家家戶戶才有人住?!备邘煹脑捵屛颐H?,的確是這樣,我想,是不是若干年后就沒(méi)有農(nóng)村了,那種鄉(xiāng)愁也許會(huì)永遠(yuǎn)沒(méi)有了。馬蓮村的村中心,也有一棵老槐樹(shù),槐樹(shù)中間還長(zhǎng)有一棵柳樹(shù),現(xiàn)葉子已全落完了,槐樹(shù)的四周有三圈環(huán)型平臺(tái),其設(shè)計(jì)有點(diǎn)像天壇,槐樹(shù)枝上掛滿了紅絲帶,按俗話講應(yīng)該是祈求許愿平安的。是否還有馬蓮花的故事與傳說(shuō)真沒(méi)時(shí)間去詢問(wèn)了。
病人叫朱坤,名字很講究,據(jù)說(shuō),平?jīng)鲋煨杖思?,都是朱元璋之子韓王的后代,因?yàn)槠經(jīng)鲈?jīng)是韓王生活及安葬之處,平?jīng)龅淖辖鸪巧蠈毸?,韓王府,七府,九鼎梅花山都與他有關(guān),也許這個(gè)馬蓮村與他也有關(guān)系,只是沒(méi)有找到證據(jù)而已。朱坤是個(gè)冠心病的病人,兩年前因心梗在西安西京醫(yī)院做了心臟搭橋手術(shù),術(shù)前恢復(fù)的不錯(cuò),但曰常生活也能自理,也能做輕微的體力勞動(dòng)。朱坤很健談,我告許他,一是要按要求服藥,二是樂(lè)觀向上,控制情緒,三是避免暴飲暴食,四是忌煙酒,雖然他笑著答應(yīng)著,但我知道,真做到這些還真有一定難度,需要一定的毅力。
近四十年的臨床醫(yī)療工作,讓我養(yǎng)成了與病人勾通的習(xí)慣,總想在看病的時(shí)候,用最樸實(shí)無(wú)華的言語(yǔ),讓病人知道一些預(yù)防保健的知識(shí),知道一些養(yǎng)生,治未病的道理。返程時(shí),同行的鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)我說(shuō):“我是她們見(jiàn)過(guò)最有耐心的專家,講出得話不僅通俗易懂,又很有哲理,讓我們也受益了?!币彩?,做醫(yī)生的就該這樣。
時(shí)間過(guò)得很快,一個(gè)上午的時(shí)間真得不夠,走完五個(gè)病人,已到下午兩點(diǎn)多了,謝絕了鄉(xiāng)村醫(yī)生吃飯的挽留,返回。周未,晚上還要值夜班。
返程的路上,我一直再想,精準(zhǔn)扶貧旨在扶助貧困戶發(fā)展生產(chǎn),改變窮困面貌。必須扶到點(diǎn)上、扶到根上、扶到家,而健康健康扶貧以治本為主,除堅(jiān)持“?;?、兜底線、可持續(xù)”基本原則,緊緊圍繞讓貧困人口“看得起病、看得上病、看得好病、更重要的是如何讓人少生病”,是不是更有現(xiàn)實(shí)意義呢?
扶貧必須扶智!
回到單位,己三點(diǎn)多,總想,還能吃上解放路的酸湯餃子,近百人還在門口等著買票,看來(lái)冬至的餃子真吃不上了!
以上這段精彩景色描寫刪除之。