8月25日早上科室交完班，我便驅(qū)車(chē)四十余里來(lái)到靜寧縣古城鎮(zhèn)楊溝村，和古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院靳大夫，楊溝村村醫(yī)陳大夫一起走村串戶，進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約和履約、隨訪工作。今天的天氣預(yù)報(bào)有中雨，好多村民待在家里，我們帶著雨傘，拿著血壓計(jì)、血糖儀，還有厚厚的兩摞家庭簽約協(xié)議書(shū)和登記本。
　　 “陳醫(yī)生早啊！最近我總頭暈，正打算去村衛(wèi)生室找你，正好你們上門(mén)了，那就給我看看?！贝遽t(yī)陳大夫連忙解釋說(shuō)，“這是縣級(jí)醫(yī)院雷大夫，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靳大夫，正好給您看看?！蔽覝y(cè)量血壓，靳大夫填寫(xiě)簽約協(xié)議，陳大夫登記本記錄各種信息。
　　 “大媽，您有高血壓的毛病，平時(shí)炒菜一定要少放鹽，腌菜也要少吃?！标惔蠓蚰托牡囟诘溃覝y(cè)量完血壓告訴大媽“138/84毫米汞柱，您的血壓控制得還不錯(cuò)。最近天氣熱，要注意休息，不能太勞累。高血壓的藥要按時(shí)按量吃，不能隨便停藥?！?br />　　 “好，好，我聽(tīng)你的……”李大媽連連答應(yīng)。
　　 走出李大媽家，陳大夫?qū)⑹种械穆」芾砣藛T花名冊(cè)打開(kāi)。趁著天氣原因村民沒(méi)出門(mén)干活，他趕緊給登記建檔的患慢性病的村民打電話，和他們預(yù)約上門(mén)履約、隨訪和體檢的時(shí)間。
　　 “張大爺，您腿腳不便，這會(huì)在家嗎？我到您家里來(lái)，正好今天還有縣級(jí)和鄉(xiāng)上大夫，給您測(cè)一下血糖和量一下血壓，再看看您藥吃的合適嗎?！?br />　　 已患有高血脂20多年的張大爺，每天需服用高脂血癥治療藥物“辛伐他汀”，老伴兒患有糖尿病，每天也要靠藥物穩(wěn)定病情。簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后，老兩口還辦理了慢病卡，從此不再去縣城醫(yī)院掛號(hào)開(kāi)藥，而是選擇村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取藥?！耙郧叭タh城大醫(yī)院開(kāi)藥排半天隊(duì)，看病才幾分鐘。自從我簽約了家庭醫(yī)生，每個(gè)月我和老伴兒在家門(mén)口就能取到口服的‘辛伐他汀’和‘二甲雙胍’，藥費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后還有一部分慢病統(tǒng)籌。一年下來(lái)，我們兩個(gè)人也能省下不少開(kāi)支?！比缃瘢瑥埓鬆斢龅健安∮选本屯扑]他們與家庭醫(yī)生簽約，“最重要的還有不用排隊(duì)，家庭醫(yī)生還經(jīng)常主動(dòng)上門(mén)或者打電話關(guān)心我們的身體情況，親戚朋友都知道我有個(gè)可以隨時(shí)咨詢的醫(yī)生朋友。”
　　 “楊大爺患有嚴(yán)重高血壓，是衛(wèi)生院里的老病號(hào)了，簽約家庭醫(yī)生時(shí)，家屬根據(jù)情況為他選擇了基本服務(wù)包和高血壓個(gè)性簽約服務(wù)包?！苯?jīng)了解，老人選擇的高血壓服務(wù)包的服務(wù)內(nèi)容包含了腎功三項(xiàng)、血脂四項(xiàng)、個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、針灸和電針、紅外線治療、耳穴按壓，以及醫(yī)共體醫(yī)院縣中醫(yī)醫(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診、家庭醫(yī)生出診服務(wù)等13項(xiàng)針對(duì)性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，正常收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為3百多元，而簽約家庭醫(yī)生，則只需支付1百多元就可以享受到全部服務(wù)項(xiàng)目。“小病慢病就在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，既省時(shí)又方便，國(guó)家政策就是好。”老人家屬說(shuō)，家庭醫(yī)生會(huì)定期免費(fèi)測(cè)血壓、血糖，宣傳健康知識(shí)，給予生活指導(dǎo)，有效將疾病控制在原發(fā)病狀態(tài)，杜絕了并發(fā)癥的發(fā)生，不愧是居民的健康守護(hù)人。
　　 為了讓家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能更好的結(jié)合自身特色發(fā)揮特長(zhǎng)，簽約居民也能得到更加專業(yè)性、針對(duì)性地健康管理，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要以“服務(wù)包”的形式提供?；竞灱s服務(wù)包可提供基本和部分重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提供對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治，提供預(yù)約、轉(zhuǎn)診和上門(mén)服務(wù)等基本服務(wù)包醫(yī)療服務(wù)；個(gè)性簽約服務(wù)包是針對(duì)高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群，在提供基本簽約服務(wù)包服務(wù)基礎(chǔ)上增加針對(duì)性醫(yī)療服務(wù)，有“中級(jí)包”還有“高級(jí)包”。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)特色和轄區(qū)居民實(shí)際情況，“服務(wù)包”內(nèi)容略有差異，因人而異，根據(jù)患者自身需求，量身定制。
　　 75歲的李大媽，前不久剛與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，因?yàn)樾袆?dòng)不便，不能到衛(wèi)生院參加一年一次的免費(fèi)健康體檢。于是，李大媽的老伴兒到村衛(wèi)生室求助，希望“醫(yī)生能到家里去查體”。聽(tīng)聞百姓有了訴求，村醫(yī)給衛(wèi)生院打了電話，家庭醫(yī)生馬上“接單”，當(dāng)即與老人約好了時(shí)間，并如期上門(mén)，為李大媽進(jìn)行了心肺聽(tīng)診、血壓、心電圖、上腹部B超、靜脈采血以及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等一整套老年人免費(fèi)項(xiàng)目的檢查。李大媽高興地稱贊“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)搞得真好！”
　　 在靜寧縣，家庭醫(yī)生在不少居民眼中已有不少“新鮮事”，他們因醫(yī)療服務(wù)更便捷、更有針對(duì)性，而成為百姓口口相傳的“舒心事”。他們不僅僅是在診室里等病人來(lái)看病，還主動(dòng)上門(mén)去為像李大媽一樣行動(dòng)不便的患者服務(wù)，并定期攜帶心電圖機(jī)、血壓血糖測(cè)量設(shè)備等便攜儀器，到社區(qū)、村社進(jìn)行巡診，開(kāi)展健康咨詢、宣教。
　　 “阿姨，您要注意啦！您上次測(cè)的血壓有點(diǎn)高，有沒(méi)有按時(shí)吃藥？”“大叔，平時(shí)不要吃得太油膩，不要喝酒昂！”“老哥，你的煙癮有點(diǎn)大，要早點(diǎn)戒掉！”……那一襲白大褂出現(xiàn)在哪里，哪里就能聽(tīng)到貼心的叮囑。越來(lái)越多的百姓享受到了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)帶來(lái)的方便與實(shí)惠，他們遇到頭疼腦熱、感冒發(fā)燒的常見(jiàn)病和慢性病時(shí)，不再舍近求遠(yuǎn)去大醫(yī)院排隊(duì)，而是更加信賴家門(mén)口的家庭醫(yī)生。
　　 “目前，楊溝村有359戶，1465人，高血壓151人、糖尿病23人，65歲以上老年人200人，殘疾人8人。重點(diǎn)戶均簽約，至少一季度上門(mén)履約一次，截止目前大部分已經(jīng)履約3次。村民差不多都認(rèn)識(shí)我，無(wú)論大小病，他們都愿意找我?！标惔蠓蛉缡钦f(shuō)。
　　 “現(xiàn)在村衛(wèi)生室修的漂亮，衛(wèi)生室里一直有村醫(yī)堅(jiān)守，平時(shí)取點(diǎn)常用藥很方便，還能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，我們這些人雖然老了，但是有點(diǎn)小病小災(zāi)就有人管，黨的政策真的好！”一位村民這樣說(shuō)到。
　　 我和陳大夫、靳大夫邊走邊聊，也不時(shí)和村民們?cè)诶页Ｖ?，很快上門(mén)量血壓、測(cè)血糖，履約及健康咨詢、隨訪了十幾戶。
　　 臨近中午，天空烏云密布，霎時(shí)間下起了大雨，我們撐起了早準(zhǔn)備好的雨傘。我說(shuō)：“下雨了天氣不熱，走村串戶還涼快。”陳大夫說(shuō)：“下雨了好啊，老百姓不能下田地干農(nóng)活，都待在家里，正好上門(mén)都在家，我們簽約服務(wù)比較容易。”靳大夫打趣地說(shuō)：“最近一直干旱、天熱，今天老天眷顧咱們，竟然下起了雨，趁這么好的機(jī)會(huì)咱們好好上門(mén)簽約服務(wù)，為廣大百姓健康水平和生活質(zhì)量的提高做出我們衛(wèi)生人應(yīng)有的貢獻(xiàn)?！?br />　　 據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)生健康委通過(guò)推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，使廣大居民的健康保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，養(yǎng)生保健、防病治病技能不斷提高。特別是推行“分級(jí)診療”和“健康幫扶”后，廣大居民中的老年人、慢病患者等重點(diǎn)人群，將優(yōu)先得到了以基本醫(yī)療和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的家庭醫(yī)生式服務(wù)，逐步緩解困難群體“看病難、看病貴”的突出問(wèn)題。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將通過(guò)開(kāi)展健康教育講座和定期訪視等形式，督促家庭醫(yī)生強(qiáng)化對(duì)轄區(qū)居民的健康問(wèn)題和健康需求的了解。通過(guò)對(duì)不同人群實(shí)施具有針對(duì)性的健康干預(yù)，逐步實(shí)現(xiàn)從“治療為主向預(yù)防為主”的健康保健方式的轉(zhuǎn)變，最終實(shí)現(xiàn)廣大居民健康水平和生活質(zhì)量的提高。
　　 家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)的開(kāi)展，促進(jìn)了基層健康服務(wù)的連續(xù)性、立體化，服務(wù)模式從“被動(dòng)服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)上門(mén)”，全方位提升了基層群眾獲得感、幸福感、安全感。讓老百姓在家門(mén)口就享受到了分級(jí)診療的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正得到便捷與實(shí)惠，讓健康更有“醫(yī)”靠！